近日，如皋法院接連審結(jié)兩起涉農(nóng)村醫(yī)療保險的詐騙案，二被告人皆因隱瞞交通事故受傷的事實，騙取社會醫(yī)療保險金，受到了刑事處罰。

2020年7月，被告人黃某的母親騎電動自行車，在接黃某小孩放學(xué)的途中，被同樣駕駛電動自行車的范某撞倒，致膝蓋骨折。經(jīng)交警部門認定，范某負事故的全部責任，而黃某的母親無事故責任。

事故發(fā)生后，黃某的母親被送醫(yī)治療，在辦理住院手續(xù)時，黃某向醫(yī)院隱瞞了母親因交通事故住院治療的事實，填寫了一份“外傷人員醫(yī)保住院申請及審核表”，在“受傷原因”一欄寫明“自己走路摔倒，與他人無關(guān)”。

住院期間，黃某的母親共產(chǎn)生醫(yī)療費56000余元，其中，自費17000余元，其他款項均為醫(yī)保支付。

2021年底，如皋市醫(yī)療保障局發(fā)現(xiàn)黃某涉嫌騙取社會保險待遇，于是將相關(guān)線索移送公安機關(guān)。

據(jù)黃某交代，范某家屬曾私下與其打招呼，表示范某不是故意撞人的，電動自行車又沒有保險，希望黃某在辦理住院手續(xù)時說是自己摔倒的，這樣可以通過農(nóng)保報銷部分醫(yī)療費，黃某一聽心軟了，想做個好事，便答應(yīng)了對方的請求，并且在事后協(xié)商賠償過程中，僅要求范某賠償了自費部分的醫(yī)療費。不過，公安機關(guān)調(diào)查過程中，范某家屬否認了黃某的上述說辭，稱不清楚黃某為什么要用醫(yī)保。

案發(fā)后，黃某主動退出全部款項，自愿認罪認罰。

如皋法院經(jīng)審理認為，被告人黃某以非法占有為目的，采用虛構(gòu)事實、隱瞞真相的方式騙取社會醫(yī)療保險金，數(shù)額較大，其行為構(gòu)成詐騙罪，根據(jù)黃某的犯罪情節(jié)，對其判處有期徒刑一年三個月，緩刑一年六個月，并處罰金人民幣一萬元。

無獨有偶，被告人秦某在妻子遭遇交通事故受傷時，作出了與黃某同樣的選擇。原來，事發(fā)當天秦某的妻子搭乘鄰居彭某的摩托車外出走親戚，途中，彭某駕車與同村的錢某駕駛的電動自行車發(fā)生碰撞，致秦某的妻子受傷被送醫(yī)。醫(yī)生明確告知秦某，因交通事故住院的病人不能使用醫(yī)保。秦某想著鄰居彭某當天是好心幫忙，而錢某也是同村村民且并不富裕，不愿意讓他們賠償損失，于是心生一計，將妻子轉(zhuǎn)移到如皋另一家醫(yī)院住院治療，并謊稱妻子是自己摔倒，申請了住院醫(yī)保。最終，秦某因騙取社會醫(yī)療保險金31000多元，被如皋法院以詐騙罪判處有期徒刑一年，緩刑一年六個月，并處罰金人民幣八千元。

我國基本醫(yī)療保險，包括職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療，是國家為保障城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療服務(wù)，減輕城鄉(xiāng)居民醫(yī)療負擔，一定程度上避免因病致貧、因病返貧而實施的一項惠民性舉措，但它不是任何情況下都可以使用的。《中華人民共和國社會保險法》規(guī)定：“下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍：（一）應(yīng)當從工傷保險基金中支付的；（二）應(yīng)當由第三人負擔的；（三）應(yīng)當由公共衛(wèi)生負擔的；（四）在境外就醫(yī)的……”根據(jù)該規(guī)定，在交通事故、醫(yī)療事故等存在第三方責任的情況下，發(fā)生人身傷害產(chǎn)生的醫(yī)療費應(yīng)當依法由責任人承擔，任何人不得為了減輕或免除相關(guān)責任人的賠償責任而騙取社會醫(yī)療保險金，否則將承擔相應(yīng)的法律責任。