在市場經(jīng)濟(jì)日益發(fā)展的今天，圍繞著醫(yī)患關(guān)系所形成的法律問題也引起了社會各方面的關(guān)注。在實(shí)踐中出現(xiàn)的很多醫(yī)療糾紛，由于無法確定其性質(zhì)而使法官在判案時無法做出一個公平、合理的判決，這就在一定程度上破壞了社會發(fā)展的正常秩序。法律的價值就在于其根據(jù)社會的需要來制定各種規(guī)范。所以，這時就需要一部法律來規(guī)范這種由醫(yī)患關(guān)系而形成的糾紛。筆者認(rèn)為，醫(yī)患關(guān)系應(yīng)當(dāng)由消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法（以下簡稱消法）調(diào)整。因?yàn)樵诂F(xiàn)代的經(jīng)濟(jì)體制下，醫(yī)療單位已逐漸具有了營利性質(zhì)，大部分醫(yī)院已從福利性質(zhì)的純事業(yè)單位逐步走上了社會化，而患者也符合消費(fèi)者的構(gòu)成要件。最重要的是消法有效的保護(hù)了醫(yī)患關(guān)系這一類社會關(guān)系的公平性。

　　一、醫(yī)患關(guān)系應(yīng)納入消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法調(diào)整

    我國《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》第二條規(guī)定“消費(fèi)者為生活需要購買、使用商品或者接受服務(wù)，其權(quán)益受本法保護(hù)；本法未作規(guī)定的，受其他有關(guān)法律，法規(guī)保護(hù)。”因此，欲把醫(yī)患關(guān)系納入消法調(diào)整，就要明確什么是消費(fèi)者？醫(yī)患關(guān)系的主體雙方是否符合消費(fèi)關(guān)系的主體雙方的特征。

1、  患者是典型的消費(fèi)者                                                     

    消費(fèi)的客體是消費(fèi)的內(nèi)容即權(quán)利義務(wù)所指向的對象，包括物和行為。消費(fèi)的主體是消費(fèi)者，是指為滿足生活需要而購買、使用商品和接受服務(wù)的個體社會成員。消費(fèi)者是指個別社會成員。把消費(fèi)者限于個別社會成員，這是國際上通行的做法。把消費(fèi)者限定于個體社會成員，也是由馬克思主義理論所決定的。在醫(yī)患關(guān)系中，無論“患者”的范圍如何，他都是以個體社會成員的身份出現(xiàn)的，單位不能成為消法保護(hù)的主體。

    2、患者非以盈利為目的                                                     消費(fèi)者購買商品或接受服務(wù)時非以盈利為目的，主要用于個人與家庭的消費(fèi)。消費(fèi)是

由需求引起的，消費(fèi)者購買商品或接受服務(wù)的目的是為了滿足自己的各種需要。購買商品

和接受服務(wù)本身體現(xiàn)著消費(fèi)者一定的經(jīng)濟(jì)利益的追求。患者在就醫(yī)的過程中，實(shí)現(xiàn)了自己

的健康權(quán)。這一過程的實(shí)現(xiàn)，是以一方獲得一定的費(fèi)用，患者生命健康權(quán)的完整為最終目

的的，其中患者并非以盈利為目的的。

    3、信息不對稱

    消費(fèi)者相對于經(jīng)營者最大的特點(diǎn)就是信息不對稱。在現(xiàn)代化市場經(jīng)濟(jì)條件下，生產(chǎn)者、經(jīng)營者與消費(fèi)者之間的關(guān)系已經(jīng)發(fā)生了變化，兩者在交易中也不具有對等的實(shí)力。首先，生產(chǎn)者與經(jīng)營者在資金、實(shí)力、技術(shù)等方面都優(yōu)于消費(fèi)者。尤其是在商品的質(zhì)量、性能、構(gòu)造等方面，消費(fèi)者不可能也沒有條件知道的如生產(chǎn)者與經(jīng)營者那么詳細(xì)。其次，生產(chǎn)者、經(jīng)營者與消費(fèi)者之間實(shí)質(zhì)上已經(jīng)形成了一種支配與被支配的關(guān)系。尤其是像醫(yī)院這種技術(shù)性和專業(yè)性非常強(qiáng)的領(lǐng)域，消費(fèi)者更是無從下手。由于信息的極不對稱，導(dǎo)致消費(fèi)者的心理存在著嚴(yán)重的恐慌。本來醫(yī)院一方就處于優(yōu)勢地位，再加上患者的心理因素，使得醫(yī)患雙方的不平等性加強(qiáng)。

著名經(jīng)濟(jì)學(xué)家，諾貝爾經(jīng)濟(jì)學(xué)獎得者阿羅（ARROW，1963）在論述醫(yī)療市場的特征時指出，“醫(yī)療市場中醫(yī)患雙方處于信息不對稱的狀態(tài)，從而使購買醫(yī)療服務(wù)時出現(xiàn)很大風(fēng)險和不確定性。信息不對稱使患者在消費(fèi)醫(yī)療服務(wù)過程中具有被動性。”由于醫(yī)患關(guān)系中信息的高度不對稱，為了使自己獲得更多的利益，醫(yī)院會有意識的給患者提供更多的醫(yī)療服務(wù)，但是有時這些醫(yī)療服務(wù)是不合理的，或者是不必要的。這就是醫(yī)療服務(wù)供給的道德風(fēng)險。針對這樣的風(fēng)險，醫(yī)療職務(wù)保險制度應(yīng)運(yùn)而生。在現(xiàn)實(shí)中，這還是疑問。筆者認(rèn)為僅僅通過這種保險來防止道德風(fēng)險還是很單薄的。歷史和事實(shí)告訴我們，法律對一種社會關(guān)系的規(guī)范是最有效的，其效果也是最直觀的。因此，用消法來實(shí)現(xiàn)這種醫(yī)患關(guān)系的平等性和合理性是有其現(xiàn)實(shí)意義的。

在實(shí)踐中，1999年廣東省實(shí)施《<中華人民共和國消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法>辦法》中明確指出，患者是消費(fèi)者，并對侵犯患者利益所應(yīng)承擔(dān)的賠償金額作出了突破性的明確規(guī)定。2000年，浙江省實(shí)施《<中華人民共和國消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法>辦法》將患者列入消費(fèi)者行列，規(guī)定患者享有知情權(quán)、隱私權(quán)和獲得賠償權(quán)等權(quán)利。

因此不難看出，將醫(yī)患關(guān)系納入消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法調(diào)整為大勢所趨。

二、把醫(yī)患關(guān)系納入消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法調(diào)整的意義

在醫(yī)患關(guān)系中，患者始終是處于弱勢的地位。法的價值是什么？法的價值體現(xiàn)在它能夠通過制定規(guī)范來消除或者防止社會中一些不公平的現(xiàn)象和行為。筆者認(rèn)為，消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法就給“患者”這一特殊群體一個途徑，讓他們可以在法律上找到根據(jù)來保護(hù)自己。所以把醫(yī)患關(guān)系納入消法保護(hù)有其現(xiàn)實(shí)的意義。

    1、有助于維護(hù)患者的權(quán)益

    醫(yī)療消費(fèi)是消費(fèi)者的支出且是最大的消費(fèi)。在當(dāng)今社會，幾乎沒有人生了病卻沒有去過醫(yī)院的。由于人們的生活質(zhì)量不斷提高，對自己的健康也愈加重視。故到醫(yī)院看病這項(xiàng)消費(fèi)就成了必須的且無法預(yù)知的消費(fèi)。而且這一消費(fèi)群體十分廣泛。誰都有可能隨時成為患者，誰都會到醫(yī)院去接受服務(wù)。用消法調(diào)整醫(yī)患關(guān)系，對患者來說無疑是一個有力的保護(hù)屏障，為患者提供了一個解決醫(yī)療糾紛的好途徑，

    2、有助于促進(jìn)醫(yī)療體制的改革

    經(jīng)過多年的改革，在市場經(jīng)濟(jì)體制下，大部分醫(yī)院已從福利性的純事業(yè)單位逐步走上了社會化，市場化的企業(yè)化運(yùn)營的軌道。營利雖然不是醫(yī)院唯一目標(biāo)，但也成為其維持生存的一個必不可少的目標(biāo)。醫(yī)院的市場特征也越來越明顯。但“以藥養(yǎng)醫(yī)”、“醫(yī)托”等不良現(xiàn)象的也隨之出現(xiàn)。如今，世界上很多國家都已經(jīng)把醫(yī)患關(guān)系納入了消法進(jìn)行調(diào)整，讓醫(yī)院自主經(jīng)營，向健康的市場化軌道發(fā)展，對此我國應(yīng)當(dāng)予以借鑒。我們應(yīng)該看到，在市場經(jīng)濟(jì)下，如果還是讓醫(yī)院處于那種舊的模式下，勢必會影響醫(yī)院的正常運(yùn)行。

    3、有助于醫(yī)療行業(yè)醫(yī)風(fēng)醫(yī)德的改善

    本來“求醫(yī)”這一行為非常合理的。可在醫(yī)院里，“紅包”現(xiàn)象、“拉關(guān)系”現(xiàn)象層出不窮。給了醫(yī)院紅包的就會受到好的待遇，醫(yī)生護(hù)士就會對你關(guān)心比那些沒有塞紅包的患者要多的多。本來醫(yī)療費(fèi)已經(jīng)十分昂貴了，很多平常人家有人患了重病，往往因?yàn)橹Ц恫黄疳t(yī)療費(fèi)而只能眼睜睜的看著親人離去。再加上“紅包”，這無疑成了患者及其家人的一塊心病。我們很少在醫(yī)院里看到平等的醫(yī)患關(guān)系。當(dāng)某一社會關(guān)系缺乏法律調(diào)整的時候，它就會變的混亂，尤其是醫(yī)患關(guān)系，人的生命健康何其寶貴！如果醫(yī)風(fēng)醫(yī)德得不到改善，這會使人們沒有信心去醫(yī)院看病。所以，把醫(yī)患關(guān)系納入消法調(diào)整對于改善醫(yī)療行業(yè)的醫(yī)風(fēng)醫(yī)德有積極的作用。

三、消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法之于醫(yī)患關(guān)系的不適用之處

    由于消費(fèi)者與經(jīng)營者本身在實(shí)力上的差距使得消法具有明顯的偏袒性，這種偏袒性主要表現(xiàn)在消法第四十九條的雙倍賠償上。這一條款只突出了消費(fèi)者的利益，而強(qiáng)調(diào)和強(qiáng)化了生產(chǎn)者的義務(wù)，特別強(qiáng)調(diào)先行賠付制度（把生產(chǎn)經(jīng)營的外部性內(nèi)部化）。消法授予消費(fèi)者以私人懲罰權(quán)，提供了更多的救濟(jì)方式。基于消費(fèi)者的特殊地位，當(dāng)消費(fèi)者與生產(chǎn)者的利益相沖突時，消法就要犧牲生產(chǎn)者的利益。

    雖然消法具有明顯的偏袒消費(fèi)者的特殊性，但是對于醫(yī)患關(guān)系這種特殊的消費(fèi)關(guān)系來說，卻不適用用消法第四十九條來保護(hù)。

    首先，醫(yī)患關(guān)系中的權(quán)利是一種特殊的權(quán)利，是人的生命權(quán)、健康權(quán)，屬于人身權(quán)，無法把它轉(zhuǎn)化成具體的金錢。生命健康權(quán)一旦消失就很難恢復(fù)到以前，可以說是永遠(yuǎn)的滅失。它是無法用金錢來衡量的，也無法用金錢來使它恢復(fù)原狀。所以消法第四十九條就缺少了執(zhí)行起來的標(biāo)準(zhǔn)。不過在特殊情況下，也不排除用該條規(guī)定的可能。如病人在醫(yī)院購買的藥品是假的，這種病人在醫(yī)院購藥的關(guān)系是一種典型的買賣關(guān)系。但是這種情況在醫(yī)患關(guān)系中并不處于主導(dǎo)地位。

    其次，由于醫(yī)院在整個醫(yī)患關(guān)系中處于主導(dǎo)地位，各種費(fèi)用的清單都是由醫(yī)院給出的，各種費(fèi)用也沒有一個明文的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，患者完全沒有討價還價的余地。因此，即使使用消法第四十九條，對于患者來說還是不公平的。這并不能達(dá)到懲罰醫(yī)院的目的，不足以促使醫(yī)院進(jìn)行自我完善，有的醫(yī)院甚至?xí)堰@些賠償加倍的從患者身上索回。

四、立法建議

將醫(yī)患關(guān)系納入消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法調(diào)整，這是可行的。它切實(shí)的保護(hù)了患者作為弱者的權(quán)益。但由于醫(yī)患關(guān)系的特殊性，消法的有些條款還不能起到充分的保護(hù)作用。所以筆者提出以下建議：

    1、通過全國性的立法把醫(yī)患關(guān)系納入消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法調(diào)整。這樣有利于我國形成統(tǒng)一的環(huán)境來保護(hù)患者的不利地位，也有利于推動我國的醫(yī)院進(jìn)行改革和完善。只有得到法律上的支持，醫(yī)院的改革才有保障，才徹底。

    2、鑒定委員會的組建應(yīng)該從醫(yī)院系統(tǒng)脫離出來，鑒定委員會應(yīng)該由專門的精通醫(yī)療的人組成。該委員會即不屬于司法機(jī)關(guān)，也不屬于醫(yī)院系統(tǒng)，應(yīng)屬于國家的直屬機(jī)關(guān)。這樣才能保證鑒定結(jié)果的公正性。

    3、對于賠償?shù)臄?shù)額要有全國統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院的醫(yī)療收費(fèi)也應(yīng)該公開。這樣可以增加患者對醫(yī)院的了解，如果醫(yī)院可以做好這個工作，相信醫(yī)療糾紛將會減少很多。