靖江法院在審理交通事故、斗毆等引起的人身?yè)p害賠償糾紛案件時(shí)，經(jīng)常遇到原告方主張賠償醫(yī)療費(fèi)損失，并以病歷、用藥明細(xì)表、醫(yī)療費(fèi)票據(jù)等作為佐證，而被告方往往以用藥不合理、非醫(yī)保用藥為由拒絕全額賠償，特別是在交通事故案件中，非醫(yī)保用藥是否賠償?shù)膯栴}尤為突出，涉案保險(xiǎn)公司往往以保險(xiǎn)合同中"按基本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)核定醫(yī)療費(fèi)用"的條款為由，拒付非醫(yī)保范圍費(fèi)用，造成雙方爭(zhēng)議數(shù)額較大，矛盾對(duì)抗較為激烈。

經(jīng)調(diào)查，過度治療（過度檢查、超適應(yīng)癥用藥、過度用藥）現(xiàn)象在現(xiàn)實(shí)中確實(shí)比較突出，尤其是在有賠償義務(wù)人的情況下。各種緣由，既有人身受損害人主觀默許的因素，也有醫(yī)療人員業(yè)務(wù)不熟練、醫(yī)保用藥政策不掌握的因素，當(dāng)然也不排除有部分醫(yī)療人員利益驅(qū)動(dòng)的因素。過度治療直接造成了醫(yī)療費(fèi)用高昂，擴(kuò)大了當(dāng)事人損失，不利于矛盾糾紛的有效化解。

為預(yù)防和減少此類糾紛的發(fā)生，筆者建議如下：

一、加大醫(yī)保用藥政策宣傳力度。人社、衛(wèi)生部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保政策，特別是不同醫(yī)保（城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助）藥品目錄有關(guān)規(guī)定的宣傳，消除一些群眾"有了醫(yī)保，費(fèi)用就全報(bào)銷"的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，使醫(yī)務(wù)人員熟悉不同醫(yī)保藥品目錄的內(nèi)容。

二、加大規(guī)范用藥執(zhí)行力度。衛(wèi)生部門應(yīng)對(duì)醫(yī)生提出明確要求，在開具處方時(shí)必須首選相應(yīng)醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的藥品的，對(duì)于確需使用目錄外藥品的應(yīng)告知患者，防止出現(xiàn)醫(yī)?；鸩挥柚Ц兜那闆r。如在各醫(yī)院門診大廳內(nèi)張貼或在顯示屏上傳輸醫(yī)保、非醫(yī)保藥類名目；在醫(yī)生用藥、開單前，對(duì)于使用何種藥類、是否在醫(yī)保范圍內(nèi)、有無替代品等，應(yīng)向患者（或者家屬）釋明等，使患者對(duì)于自己所用藥的性質(zhì)，能否理賠等，了然于心。

三、加大規(guī)范用藥監(jiān)管力度。一方面，要加強(qiáng)醫(yī)療人員職業(yè)道德教育，引導(dǎo)醫(yī)生合理用藥，控制用藥費(fèi)用，防止醫(yī)療資源浪費(fèi)，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，減少醫(yī)?；鹬С?。同時(shí)，嚴(yán)格處方管理，對(duì)亂開"大處方"的行為嚴(yán)肅處理，堅(jiān)決糾正。遇有醫(yī)療人員過度治療行為的案例，應(yīng)以文件、大會(huì)的形式嚴(yán)肅處理，以儆效尤。

四、加大保險(xiǎn)信息共用力度。建議社保局、各保險(xiǎn)公司與全市各醫(yī)院建立保險(xiǎn)系統(tǒng)共用網(wǎng)絡(luò)。各保險(xiǎn)單位及時(shí)將保險(xiǎn)信息提供給各醫(yī)院，醫(yī)院亦能將被保險(xiǎn)人的用藥、診療情況及時(shí)反饋至保險(xiǎn)公司。既減輕了投保人的理賠舉證負(fù)擔(dān)，亦緩解了保險(xiǎn)、醫(yī)療以及交警、法院等部門在處理保險(xiǎn)理賠糾紛中的工作壓力。