本網(wǎng)徐州訊：李某不聽(tīng)醫(yī)院勸告，拒不同意住院，延誤了治療的最佳時(shí)機(jī)，造成醫(yī)療費(fèi)額外支出近4000元。李某以醫(yī)院誤診為由向人民法院提起訴訟，要求醫(yī)院賠償醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)等各項(xiàng)損失9998元。2007年12月24日，徐州市賈汪區(qū)人民法院作出一審判決，判決該醫(yī)院按35%比例賠償李某各項(xiàng)損失2042.91元。

2007年8月19日，李某在民房建筑活動(dòng)中從房屋上摔下，造成全身多處受傷，其中，左手腕、胸部疼痛，當(dāng)即被工友送往耿集醫(yī)院檢查治療。耿集醫(yī)院及時(shí)為其進(jìn)行了檢查，經(jīng)X線攝片未發(fā)現(xiàn)左手腕骨骼異常，胸部經(jīng)彩超檢查亦未發(fā)現(xiàn)明現(xiàn)異常，診斷為全身多處復(fù)合性外傷，建議住院進(jìn)一步檢查治療，遭到李某及其家人拒絕，李某之子在門(mén)診病歷上簽字認(rèn)可拒絕住院。當(dāng)天夜，李某左手腕腫脹明顯加劇，李某即在村衛(wèi)生室用藥治療，約一個(gè)星期，沒(méi)有好轉(zhuǎn)。李某認(rèn)為左手腕已經(jīng)耿集醫(yī)院X線攝片檢查沒(méi)有傷到骨頭即放棄了進(jìn)一步檢查和治療。一個(gè)月后，李某仍感左手腕腫脹疼痛，即到礦二院檢查治療，經(jīng)CR檢查，被診斷為左手月骨掌側(cè)脫位，住院手術(shù)治療。在礦二院住院11天，支付醫(yī)療費(fèi)3618.88元。李某認(rèn)為由于耿集醫(yī)院的錯(cuò)誤診斷，造成延誤了治療時(shí)機(jī)，致使其額外支出。請(qǐng)求人民法院判決耿集醫(yī)院賠償醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等各項(xiàng)損失9998元。

江蘇省徐州市賈汪區(qū)人民法院認(rèn)為：門(mén)診治療即意味著初步診斷、初步治療，當(dāng)患者感覺(jué)有其它病變癥狀或加重癥狀的時(shí)候即使不愿意住院亦應(yīng)該再次到門(mén)診進(jìn)行診斷和治療或向上一級(jí)醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。本案中，原告回家的當(dāng)天晚上即發(fā)現(xiàn)左手腕腫脹加劇，在村衛(wèi)生室治療約一星期時(shí)間仍未感到好轉(zhuǎn)，應(yīng)該引起原告的高度警覺(jué)，立即到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療。但原告沒(méi)有這樣做，而是以耿集醫(yī)院初診為左手腕骨骼無(wú)病變?yōu)槔碛煞艞壛藱z查和治療，而疏忽了耿集醫(yī)院要求住院觀察的醫(yī)囑，存在著明顯的過(guò)錯(cuò)，顯然，原告延誤了正確診斷和治療的最佳時(shí)機(jī)主要是其自己方面的原因所造成，損失應(yīng)主要由自己承擔(dān)。本案中，存在糾紛的根源還在于原告對(duì)被告醫(yī)院不夠信任，當(dāng)醫(yī)生要求原告住院觀察的時(shí)候，原告及其家人存在抵觸情緒，認(rèn)為醫(yī)院要求住院的目的是為了盈利，而不是為了原告的身體健康著想。在這種背景下，醫(yī)院對(duì)患者就有了相對(duì)一般病人更加謹(jǐn)慎的注意義務(wù)，耐心告訴患者應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)，使患者了解到可能發(fā)生的后果，而不是僅僅要求患者在病歷上簽字，以減輕醫(yī)院的責(zé)任。比如，本案中，患者不同意住院，醫(yī)生在為患者解釋和告知后明確告訴患者，發(fā)現(xiàn)意外隨時(shí)門(mén)診或三日內(nèi)復(fù)查等內(nèi)容，并將告知內(nèi)容記入門(mén)診病歷，這樣，患者就會(huì)從不信任轉(zhuǎn)為信任，即便仍不信任也會(huì)引起患者的警覺(jué)，本案原告的延誤治療在更大程度上就可能避免。所以，耿集醫(yī)院在為原告門(mén)診診斷的過(guò)程中，對(duì)原告的告知釋明義務(wù)還沒(méi)有完全盡到，與公眾和醫(yī)療職業(yè)規(guī)范對(duì)醫(yī)院的要求還有一定的差距，即原告的延誤治療與耿集醫(yī)院的門(mén)診診療行為有一定的因果關(guān)系，是原告延誤正確診斷和治療的潛在因素，對(duì)原告的損失應(yīng)承擔(dān)一定的賠償責(zé)任，按35％比例賠償較為妥當(dāng)，遂作出如上判決。