醫(yī)療保險統(tǒng)籌金原是老百姓的“救命錢”，然而近年來卻成了一些人眼中的“搖錢樹”，甚至出現(xiàn)了個別醫(yī)院職工和患者結(jié)伙套取醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的現(xiàn)象。殊不知，這些行為其實(shí)已經(jīng)觸犯了法律。

周某和王某原先分別在某醫(yī)院藥房和收銀處工作。2017年11月至2018年6月間，周某、王某和患者盧某某結(jié)伙，冒用、借用、收集親友基本醫(yī)療慢性病卡，并虛構(gòu)參保居民門診、治療、拿藥后報銷的事實(shí)，通過在醫(yī)保定點(diǎn)管理系統(tǒng)空刷套現(xiàn)的手段，騙取醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金共計(jì)人民幣18000余元。

周某、王某、盧某某歸案后如實(shí)供述自己的罪行，自愿認(rèn)罪認(rèn)罰，周某退還靖江市醫(yī)療保險管理中心人民幣18000余元。

靖江法院經(jīng)審理認(rèn)為，被告人周某、王某、盧某某結(jié)伙，以非法占有為目的，采用虛構(gòu)事實(shí)、隱瞞真相的手段騙取醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金，數(shù)額較大，其行為均已構(gòu)成詐騙罪，應(yīng)依法處罰。最終判處周某有期徒刑八個月，緩刑一年，并處罰金人民幣四千元；判處王某有期徒刑七個月，緩刑一年，并處罰金人民幣三千元；判處盧某某有期徒刑六個月，緩刑一年，并處罰金人民幣二千元。

法官說法：醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金屬于集體財產(chǎn)，其管理者為各地醫(yī)保管理服務(wù)中心。醫(yī)保賬戶資金的性質(zhì)不同，其所有權(quán)亦不同?；踞t(yī)療保險基金由統(tǒng)籌基金和個人賬戶構(gòu)成，職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)，全部計(jì)入個人賬戶；用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)分為兩部分，一部分用于建立統(tǒng)籌基金，一部分劃入個人賬戶。參保人員符合當(dāng)?shù)芈圆♂t(yī)保報銷條件的費(fèi)用由統(tǒng)籌賬戶支付，該賬戶資金并不屬于參保人個人財產(chǎn)，而屬于集體財產(chǎn)。

基本醫(yī)療慢性病卡是參保居民患基本醫(yī)療保險規(guī)定門診重癥慢性病和重特大疾病，經(jīng)縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)鑒定符合慢性病標(biāo)準(zhǔn)，由醫(yī)保部門發(fā)放的門診慢性病就診卡，慢性病卡是參保居民門診拿藥后報銷的重要憑證。冒用、借用、收集親友基本醫(yī)療慢性病卡，并通過空刷套取醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的行為，不僅侵害了社保行政管理和服務(wù)秩序，也侵犯了醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金財產(chǎn)的所有權(quán)，導(dǎo)致國家和集體財產(chǎn)遭受重大損失，更嚴(yán)重威脅著人民群眾的“看病錢”“救命錢”。