所謂“損傷參與度”其實(shí)不是一個(gè)法律概念，而是法醫(yī)學(xué)概念，是指在有外傷、疾病（包括老化和體質(zhì)差異）等因素共同作用于人體，損害了人體健康的事件中，損傷在人身死亡、傷殘、后遺癥的發(fā)生上所起作用的比例關(guān)系。損傷參與度的問題通常出現(xiàn)在交通事故、醫(yī)療事故等人身賠償糾紛中，賠償義務(wù)人以此為抗辯，要求減輕或免除其賠償責(zé)任。認(rèn)定損傷參與度存在的關(guān)鍵是：損害后果的發(fā)生或擴(kuò)大系加害人過錯(cuò)產(chǎn)生的致害因素與原告疾病、殘疾或特異體質(zhì)共同作用的結(jié)果，而且加害人對(duì)受害人自有病變、傷殘不負(fù)有注意義務(wù)。這一認(rèn)定過程屬于醫(yī)學(xué)專業(yè)范疇，對(duì)此應(yīng)通過專業(yè)機(jī)構(gòu)的鑒定結(jié)論予以明確。

我國(guó)目前并沒有相關(guān)的法律對(duì)損傷參與度作出明確的規(guī)定，司法實(shí)踐中遇有涉及損傷參與度的情況時(shí)法官處理的隨意性較大，影響了法院的權(quán)威性。以交通事故人身損害糾紛為例，在存在損傷參與度情形時(shí)，實(shí)踐中主要有以下幾種處理情況：1、所有賠償項(xiàng)目的賠償金額均應(yīng)乘以損傷參與度系數(shù)，得出賠償義務(wù)人應(yīng)給付的賠償數(shù)額。2、財(cái)產(chǎn)損失不考慮損傷參與度，其它項(xiàng)目需要乘以損傷參與度系數(shù)來確定。3、只有傷殘賠償金、死亡賠償金、精神損害撫慰金需乘以操作參與度系數(shù)，其他項(xiàng)目均應(yīng)全賠。4、只有傷殘賠償金、死亡賠償金需乘以損傷參與度系數(shù)，其他項(xiàng)均應(yīng)全賠。

筆者認(rèn)為，與損傷參與度這一法醫(yī)學(xué)概念相對(duì)應(yīng)的法律概念是“原因力”。原因力是指在構(gòu)成損害結(jié)果的共同原因中，每一個(gè)原因?qū)τ趽p害結(jié)果發(fā)生或擴(kuò)大所發(fā)揮的作用。最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第三條第二款規(guī)定“二人以上沒有共同故意或者共同過失，但其分別實(shí)施的數(shù)個(gè)行為間接結(jié)合發(fā)生同一損害后果的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)過失大小或原因力比例各自承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任”，從該規(guī)定的精神可以看出，行為人僅對(duì)因自己的過錯(cuò)所造成的受害人的損失承擔(dān)賠償責(zé)任，對(duì)于受害人受到的同一損害后果，應(yīng)找出造成這一損害后果的數(shù)個(gè)原因，具體分析各原因?qū)τ谠摀p害后果的發(fā)生或擴(kuò)大所具有的作用力，損傷參與度系數(shù)即是經(jīng)過因果關(guān)系鑒定后得出的對(duì)原因力的量化、比例。交通事故作為造成受害人損害的原因之一，經(jīng)過鑒定確定其損傷參與度并不難，但因?yàn)楦鞣N損害后果的性質(zhì)、形成原因等差異，交通事故對(duì)相關(guān)損害結(jié)果的發(fā)生或擴(kuò)大所發(fā)揮的作用也有差異，如有些存在直接因果關(guān)系，有些則只存在間接因果關(guān)系，在賠償時(shí)，要將各種賠償項(xiàng)目進(jìn)行分類考慮。

1、殘疾賠償金，是對(duì)受害人因人身遭受損害致殘而喪失全部或者部分勞動(dòng)能力的財(cái)產(chǎn)賠償。如受害人傷前就存在其他疾病或特殊體質(zhì)，在交通事故的作用下才導(dǎo)致了傷殘，若沒有原有疾病的參與，受害者不會(huì)構(gòu)成傷殘，造成身體功能障礙，所以必須考慮損傷參與度。死亡賠償金也是同樣的道理，原有疾病也是導(dǎo)致死亡的原因之一，削弱了交通事故致死的原因力，故應(yīng)當(dāng)考慮損傷參與度。實(shí)踐中存在爭(zhēng)議的是，存在多個(gè)傷殘等級(jí)時(shí)賠償指數(shù)的計(jì)算，本文中試給出一種計(jì)算方法供參考：?確定最高等級(jí)指數(shù)和附加指數(shù)，得出無損傷參與度情況下此種傷殘疊加后的指數(shù)；?然后計(jì)算排除存在損傷參與度的等級(jí)后，所能構(gòu)成的賠償指數(shù)；?兩者相減反映出因存在損傷參與度的等級(jí)所增加的指數(shù)；④考慮該指數(shù)的損傷參與度因素，得出加害行為對(duì)該指數(shù)的影響程度；⑤將?與④的數(shù)字相加即為最終賠償?shù)闹笖?shù)。

2、精神損害撫慰金，是基于人身受到傷害所產(chǎn)生的精神痛苦而給予的精神撫慰，而人身的傷害是因道路交通造成的外傷與疾病共同作用所造成的，故應(yīng)當(dāng)考慮損傷參與度。

3、財(cái)產(chǎn)損失，如沒有交通事故，則不會(huì)發(fā)生相應(yīng)的財(cái)產(chǎn)損失，交通事故的造成財(cái)產(chǎn)損失的唯一、直接原因，因此不須考慮損傷參與度。

4、交通費(fèi)，有人認(rèn)為交通費(fèi)類似于財(cái)產(chǎn)損失，交通事故是其產(chǎn)生的唯一原因，不須考慮參與度。但根據(jù)案件具體情況，如果損傷參與度較低，損傷只能造成極小的傷害，不需多次往返醫(yī)院，應(yīng)該考慮損傷參與度。

5、醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、喪葬費(fèi)，有觀點(diǎn)認(rèn)為，受害人在受傷之前即使存在某些疾病或特殊體質(zhì)，但若無交通事故的發(fā)生，就不會(huì)引發(fā)其他癥狀，并產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)等損失，交通事故是產(chǎn)生醫(yī)療等費(fèi)用的直接原因，應(yīng)當(dāng)全部賠償。筆者認(rèn)為這些賠償項(xiàng)目與交通事故間的因果關(guān)系的大小比較復(fù)雜，應(yīng)根據(jù)鑒定意見書的陳述具體分析。北京市高院出臺(tái)的《外傷在與疾病共同存在的案件中參與度的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)（草案）》中對(duì)“醫(yī)療費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、就醫(yī)交通費(fèi)、就醫(yī)住宿費(fèi)、因誤工減少的收入、未來的醫(yī)療費(fèi)等”與“傷殘者生活補(bǔ)助費(fèi)”給出了不同的參與度標(biāo)準(zhǔn)，如果受害人原先就有組織、器官的特異性改變，或者其系特異體質(zhì)，損傷參與度應(yīng)為100%，如果受害人有潛在疾病，但無相應(yīng)的癥狀和體征，外傷參與度為80%，如受害人原患有疾病，并已表現(xiàn)出疾病的癥狀和體征，損傷參與度為50%。該方法比較合理，在實(shí)踐中，因果關(guān)系鑒定只會(huì)給出一個(gè)損傷參與度，我們首先應(yīng)確定該系數(shù)是對(duì)于受害人傷殘的損傷參與度，還是對(duì)受害人某種疾病的損傷參與度，再根據(jù)鑒定意見書內(nèi)容具體分析參與度問題。